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梅毒要做哪些检查呢

南京皮肤病医院  2016-04-15 13:32   已有名网友免费获得解答    进入专家网络诊室

  临床对梅毒的查看是比较简单的,通常是经过暗视野显微镜查看暗视野显微镜查看是一种查看梅毒螺旋体的办法,对前期梅毒的确诊有十分重要的含义。显微镜下没有亮堂的光线,它便于查看苍白的螺旋体。

梅毒要做哪些检查呢

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  1.暗视野显微镜查看 一期、二期梅毒和前期先天性梅毒应选用暗视野显微镜查看皮损分泌物中的苍白密螺旋体,阳性者应见到有规律螺旋运动的病原体。暗视野查看简便、便利而精确。一处皮损只有接连3次查看后仍未发现梅毒螺旋体才干判为阴性。暗视野显微镜查看法不适合用于口腔黏膜的危害,因为显微镜下见到的梅毒螺旋体无法与口腔中非致病的螺旋体差异。应留意查看前皮损部位不能外用抗生素,或运用含抗生素的生理盐水作为查看的载液。标本中已逝世的梅毒螺旋体可用直接或直接免疫荧光染色或免疫过氧化物酶染色法辨别。

  2.血清实验 依据所用的抗原不一样分为两类。

  (1)非梅毒螺旋体抗原血清实验(类脂质血清反响):用正常牛心肌的心磷脂(cardiolipin)为抗原,与梅毒病人血清中抗心磷脂抗体(即反响素)联系,联系后发现凝聚,生成絮状物为阳性反响。用于梅毒确诊、效果调查和对复发或再传染的监测。办法有:

  ①性病实验室实验(Venereal Disease Research Laboratory test,又称VDRL实验):该实验是1946年美国性病研讨实验室创立的,故以该实验室命名。实验在玻片上进行,可以定性或半定量,低倍显微镜调查成果。

  ②迅速血浆反响素(rapid plasma reagin,RPR)实验:为VDRL实验的改良法,可运用血浆。原理是用未经处理的活性炭颗粒(直径3~5μm)吸附VDRL抗原。此颗粒若与待检血清中的反响素联系,便构成黑色凝聚块,肉眼即可辨认,不需低倍镜调查。实验在专用纸卡的反响圈(内径18 mm)内进行。此实验敏感性高,具一定特异性,并且经济、便利、迅速,适合大规模挑选且能定性或半定量。

  (2)梅毒螺旋体抗原血清实验:用活的或死的梅毒螺旋体或别的成分作为抗原查看抗梅毒螺旋体抗体。这种办法敏感性及特异性都高,用于证明实验,特别适用晚期梅毒,但血和脑脊液行RPR实验均为阴性者。因为这类办法查看的是抗梅毒螺旋体IgG抗体,即使病人现已通过充沛的医治,IgG抗体仍坚持阳性,所以不能用以调查效果、复发及再传染。

  ①荧光密螺旋体抗体吸收实验(FTA-ABS实验):用直接免疫荧光法查看血清中抗梅毒螺旋体抗体。

  ②梅毒螺旋体抗体微量血凝实验(MHA-TP):用梅毒螺旋体提取物致敏的红细胞微量血凝分析法查看相应的抗梅毒螺旋体抗体。其滴度在1∶80以上则可判定为抗体阳性。此实验的特异性与敏感性均高,并且办法比FTA-ABS实验简便,故使用广泛。相关阅读南京哪家医院看梅毒正规

  ③梅毒螺旋体制动实验(TPI):活的梅毒螺旋体加入病人血清,在补体参加下,梅毒螺旋体活动可遭到按捺。

  梅毒血清实验除技术性假阳性外,还有生物性假阳性反响。这些反响来自病人生理情况的改变和别的的一些疾病。一些非梅毒的传染性疾病可导致急性生物学假阳性反响,如麻疹、风疹、水痘、牛痘疹、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、上呼吸道传染、肺炎链球菌性肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、活动性肺结核、丝虫病、疟疾、锥虫病、鼠咬热、回归热及钩端螺旋体病等,但这些病的血清反响效价较低,且多在6个月内转为阴性。用梅毒螺旋体血凝实验(TPHA)、FTA-ABS或TPI查看,成果为阴性。别的一些能导致非螺旋体抗原血清实验缓慢生物学假阳性反响的疾病有系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮、类风湿关节炎、风湿性心脏病、麻风、肝硬化、结节性多动脉炎、Sj?gren综合征(干燥综合征)、本身免疫性溶血性贫血、桥本甲状腺炎、缓慢肾炎、系统性硬化症、麻醉品成瘾(主要是静脉注射海洛因)、少量孕妈妈及老年人等。

  能导致螺旋体抗原血清实验缓慢生物学假阳性反响的疾病有系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮、类风湿关节炎、混合性结缔安排病、硬皮病、淋巴肉瘤、脑膜瘤、肝硬化、本身免疫性溶血性贫血、结肠癌、接种牛痘、生殖器疱疹、糖尿病、海洛因成瘾、妊娠等。假阳性反响可持续数月或数年,乃至终身。

  有1%~2%二期梅毒病人的非螺旋体抗原实验如VDRL实验显示弱阳性、不典型或阴性成果,但将血清稀释后再查看反而呈阳性,这种景象称前带景象。原因是血清中抗心磷脂抗体过多,按捺了阳性反响而呈现假阴性的成果。相关阅读南京梅毒早期怎么治

  一些梅毒病人表现为耐血清性,即通过抗梅毒医治后,非螺旋体抗原血清实验在一守时期内不转为阴性。除有些病人是因为医治量缺乏、医治不规则、复发、再传染或有神经梅毒归于前期耐血清性耐持续医治外,其他病人归于晚期耐血清性,即病人虽已得到满足的抗梅毒药物和满足的阶段,抗体效价并不下降。若持续给予更多的乃至无限期的医治也无法下降血清抗体效价。对这有些病人应具体体检,扫除神经梅毒后,中止医治,定时随访。

  3.脑脊液查看 用于查看神经梅毒。脑脊液细胞数增加,白细胞数≥10×106/L,总蛋白增加,α2脂蛋白、α2巨球蛋白、IgG特别是IgM增加。胶体金实验阳性,包含麻木型或榜首带型、梅毒型或中心型、脑膜炎型或末带型。抗心磷脂抗体实验阳性,但有些活动性神经梅毒可呈阴性反响。

  安排病理:若确诊证据缺乏时,可从肌肤、黏膜或别的安排器官的危害选材,进行安排病理查看,如发现梅毒的特异性病变,则有助于确诊。各期梅毒危害的安排病理根本一样。主要表现为小动脉及毛细血管内膜炎及血管周围炎。血管内皮细胞肿胀和增生,终导致血管腔堵塞。血管周围有很多浆细胞、淋巴细胞和单核细胞滋润。晚期梅毒除上述血管改变外,主要为肉芽肿改变,可有上皮样细胞和巨细胞构成的滋润,中心因血管梗死缺血,可导致干酪样坏死。在愈合时呈现成纤维细胞,构成纤维化和瘢痕构成。

  综上所述,以上是对于梅毒的查看办法的介绍,以上几种办法能够依据病况作出挑选,一般无需悉数都做。希望对病人兄弟有所协助。相关阅读南京哪个检查梅毒好

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